Аллергический ринит у детей дошкольного возраста Алтайского края

Аннотация

Цель исследования — оценить распространенность, клинико-аллергологическую характеристику и факторы риска АР у детей 3-6 лет. Материалы и методы: Исследование кросс-секционное, в котором приняли участие дети 3-6 лет 5 городов Алтайского края. Исследование состояло из 2-х этапов — скрининговый (анкетирование с помощью русифицированной версии опросника ISAAC и дополнительного
опросника по факторам риска, опросники заполняли родители) и клинический (интервьюирование родителей, клиническое обследование пациентов, кожное прик-тестирование и/или исследование уровня специфических IgE к ингаляционным и пищевым аллергенам). Результаты: Распространенность АР среди детей 3-6 лет составила 12,3%, в то время как лишь 48% из этих детей имели врачебно-верифицированный АР. 85,0% детей имеют персистирующее течение и 69,0% — легкую степень тяжести АР. Наиболее значимые ингаляционные аллергены — клещи домашней пыли (61,6%), пыльца березы (40,9%) и шерсть кошки (19,4%). Факторами риска АР — отягощенный аллергологический семейный анамнез (ОШ=3,9; 95% ДИ=2,8–5,4; p<0,01), мужской пол (ОШ=2,6; 95% ДИ=1,8–3,7; p<0,01), пассивное курение (табакокурение родителей на 1-ом году жизни ОШ=1,6; 95% ДИ=1,1–2,6; p<0,05; табакокурение родителей в настоящее время ОШ=1,7; 95% ДИ=1,1–2,6; p<0,05) и нарушения приема витамина Д3 в первый год жизни ребенка (ОШ=2,0; 95% ДИ=1,3–3,0; p<0,01). Выводы: распространенность АР среди детей 3-6 лет – 12,3%. Большая часть детей имеет легкую степень тяжести и персистирующее течение АР, а наиболее значимыми ингаляционными аллергенами являются клещи домашней пыли, пыльца березы и шерсть кошки. Факторами риска развития АР в дошкольном возрасте являются отягощенный аллергологический семейный анамнез, мужской пол ребенка, пассивное курение и нарушения приема витамина Д3 на первом году жизни.
Ключевые слова: распространенность, факторы риска, дети, аллергический ринит, аллергические заболевания.

The aim of the study was to evaluate the prevalence, clinical-allergological characteristics and risk factors of allergic rhinitis in children of 3-6 years of age. Materials and methods: The study was cross-sectional, involving children from 3 to 6 years took from 5 cities of Altai Krai. The study consisted of 2 stages — screening (questionnaire using the Russian version of the ISAAC questionnaire and an additional questionnaire on risk factors, the questionnaires were flled by parents) and clinical (interviewing parents, clinical examination of patients, skin prick test and/or testing for specifc IgE levels to inhalation and food allergens). Results: Prevalence of AR among children aged 3-6 was 12.3%, while only 48% of these children had a physician-verifed AR. 85.0% of children have a persistent course and 69.0% have a mild severity of AP. The most signifcant inhalant allergens are home dust mites (61.6%), birch pollen (40.9%) and cat fur (19.4%). The risk factors for AR are an allergic family history (OR = 3.9, 95% CI = 2.8-5.4, p <0.01), males (OR = 2.6, 95% CI = 1.8 -3.7; p <0.01), passive smoking (smoking of parents during the 1st year of life OR = 1.6, 95% CI = 1.1-2.6, p <0.05, smoking of parents at the present time OR = 1 , 7; 95% CI = 1,1-2,6; p <0,05); and violations of vitamin D3 intake in the frst year of life (OR = 2.0, 95% CI = 1.3-3.0; p <0.01). Conclusion: The prevalence of AR among children aged 3-6 years is 12.3%. Most of the children have mild severity and persistent AR, and the most signifcant inhalant allergens are house dust mites, birch pollen and cat fur. Risk factors for the development of AR at preschool age are the allergic family history, the male gender of the child, passive smoking and the disorders of intake of vitamin D3 in the frst year of life.
Key words: prevalence, risk factors, children, allergic rhinitis, allergic diseases.

Об авторах

Шахова Наталья Викторовна

к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40.
Тел.: (3852) 400883.
E-mail: natalia.shakhova@mail.ru

---

Камалтынова Елена Михайловна

д.м.н., доцент кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета Сибирского государственного медицинского университета, г. Томск.
634050, г. Томск, Московский тракт, 2.
Тел.: 89039529102.
E-mail: eleant21@yandex.ru

---

Лобанов Юрий Федорович

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40.
Тел.: (3852) 400883.
E-mail: luf@list.ru

---

Ардатова Татьяна Сергеевна

ассистент кафедры пропедевтики детских болезней Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40.
Тел.: (3852) 400883.
E-mail: ardatova_agmu@mail.ru

Список литературы

1. Asher M.I., Montefort S., Bjorksten B. et al. Worldwide time trends in the prevalence of
symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and
Three repeat multi-country cross-sectional surveys. Lancet. 2006; 368: 733-743.
2. McNeill G., Tagiyeva N., Aucot L., Russell G., Helms P.J. Changes in the prevalence of asthma, eczema and hay fever in prepubertal children: a 40-year perspective. Paediatr Perinat Epidemiol. 2009: 23: 506-12.
3. Schernhammer E.S., Vutuc C., Waldhor T., Haidinger G. Time trends of the prevalence of
asthma and allergic disease in Austrian children. Pediatr Allergy Immunol. 2008: 19: 125-31.
4. N Aït-Khaled N., Pearce N., Anderson H.R., Ellwood P., Montefort S., Shah J. and the ISAAC Phase Three Study Group. Global map of the prevalence of symptoms of rhinoconjunctivitis
in children: The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Three. Allergy. 2009; 64: 123-148.
5. Deng Q., Lu C., Yu Y., Li Y., Sundell J., Norbäck D. Early life exposure to trafc-related
air pollution and allergic rhinitis in preschool children. Respir Med. 2016; 121: 67-73.
6. Huang C., Liu Y., Hu Y., Zou Z., Zhao Z., Shen L., Weschler L.B., Sundell J. Updated Prevalences of Asthma, Allergy, and Airway Symptoms, and a Systematic Review of Trends over Time for Childhood Asthma in Shanghai, China. PLoS One. 2015; 10(4).
7. Kim D.H., Park Y.S., Jang H.J., Kim J.H., Lim D.H. Prevalence and allergen of allergic rhinitis in Korean children. Am J Rhinol Allergy. 2016; 30(3): 72-8.
8. Indinnimeo L., Porta D., Forastiere F., De Vitori V., De Castro G., Zicari A.M., Tancredi G., Melengu T., Duse M. Prevalence and risk factors for atopic disease in a population of preschool children in Rome: Challenges to early intervention. Int J Immunopathol Pharmacol. 2016; 29(2): 308-19.
9. Hill D.A., Grundmeier R.W., Ram G., Spergel J.M. The epidemiologic characteristics of healthcare provider-diagnosed eczema, asthma, allergic rhinitis, and food allergy in children: a retrospective cohort study. BMC Pediatrics. 2016; 16:133-141.
10. Bolat E., Arikoqlu T., Sunqur M.A., Batmaz S..B, Kuyucu S. Prevalence and risk factors for
wheezing and allergic diseases in preschool children: a perspective from the Mediterranean Turkey. Allergol Immunopatol. 2017; 45(4): 362-368.
11. Peters R.L., Koplin J.J., Gurrin L.C., Dharmage S.C., Wake M., Ponsonby A.L., Tang M.L.K.,
Lowe A.J., Matheson M., Dwyer T., Allen K.J.. The prevalence of food allergy and other allergic diseases in early childhood in a population-based study: HealthNuts age 4-year follow-up. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140(1):1 45-153.
12. Yoon J., Choi Y.J., Lee E., Cho H.J. et al. Allergic Rhinitis in Preschool Children and the Clinical Utility of FeNO. Allergy Asthma Immunol Res. 2017; 9 (4): 314-321.
13. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008; 63(suppl. 86):8–160.
14. Kong W.J., Chen J.J., Zheng Z.Y., Shi Q.M., Zhou Y. Prevalence of allergic rhinitis in 3-6-yearold children in Wuhan of China. Clin Exp AlLergy. 2009; 39(6): 869-874.
15. Zhang Y.M., Zhang J., Liu S.L., Zhang X., Yang S.N. et al. Prevalence and associated risk factors of allergic rhinitis in preschool children in Beijing. Laryngoscope. 2013; 123(1): 28-35.
16. Shimojo N. Prevalence of allergic rhinitis in 3-6-year-old children in Chiba City, Japan. Poster. XXIV World Allergy Congress 2015.
17. Okada Y., Kumagai H., Morikawa Y., Akasawa A. Epidemiology of pediatric allergic diseases
in the Ogasawara Islands. Allergol Int. 2016; 65(1): 37-43.
18. Alm B., Goksor E., Thengilsdotir H. et al. Early protective and risk factors for allergic rhinitis at age 4 ½ yr. Pediatr Allergy Immunol. 2011; 22 (4): 398-404.
19. Cho Y.M., Ryu S.H., Choi M.S., Tinyami E.T., Seo S. et al. Asthma and allergic diseases in
preschool children in Korea: fndings from the pilot study of the Korean Surveillance System for
Childhood Asthma. J Asthma. 2014; 51 (4): 373-379.
20. Morais-Almeda M., Santos N., Pereira A.M., Branco-Ferreira M. et al. Prevalence and classifcation of rhinitis in preschool children in Portugal: a nationwide study. Allergy. 2013; 68: 1278- 1288.
21. Tatcher J.D., Gruzieva O., Pershagen G. et al. Pre- and Postnatal Exposure to Parental Smoking and allergic disease through adolescence. Pediatrics. 2014; 134 (3): 428-234.
22. Peroni G.D., Piacentini G., Alfonsi L., et al. Rhinitis in preschool children: prevalence, association with allergic disease and risk factors. Clin Exp Allergy. 33(10): 1349-54.
23. Alm B., Goksor E., Thengilsdotir H. et al. Early protective and risk factors for allergic rhinitis at age 4 ½ yr. Pediatr Allergy Immunol. 2011; 22 (4): 398-404.
24. Abdulbari Bener, Mohammad S. Ehlayel, Hale Z. Bener, Qutayba Hamid. The impact of Vitamin D defciency on asthma, allergic rhinitis and wheezing in children: An emerging public health problem. J Family Community Med. 2014; 21(3): 154–161.
25. Seo Hee Yoon, Jung Yoon Kim, Yoon Hee Kim, Young A Park, In Suk Sol, Min Jung Kim, Kyung Won Kim, Myung Hyun Sohn, Kyu-Earn Kim. Association between the serum 25-hydroxyvitamin D level and allergic rhinitis in Korean children. Allergy Asthma Respir Dis. 2016; 4(6):423-428